La semiologia quirurgica es la rama de la medicina que introduce al estudiante en el reconocimiento de las diferentes patologicas quirurgicas desde el punto de vista de la semiologia.
.El objetivo de la semiologia quirurgica es ayudar a realizar un adecuada historia clinica y examen fisica del paciente quirurgico, y realizar las patologias quirurgicas con los diferentes organos y sistemas.
Temas y definicion
Diagnostico : es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosologica o cualquier condicion de salud-enfermedad.
Sintomas: es una manifestacion de una alteracion organica o funcional apreciable solamente por el paciente, es una sensacion subjetiva.
Signo : es una manifestacion objetiva, es todo lo que se puede ver.
Sindrome : es la serie de signos de sintomas que existen a un tiempo y definen clinicamente un estado bien determinado.
Contenido teorico-practico para un medico :
-Relacion medico-paciente
- Bioetica
-Entrevista medica
- reglas del interrogatorio
-conceptos basicos de la comunicacion
- Interrogatorio
Interrogatorio
cuando un medico esta haciendo un interrogatorio, el debe seguir los siguientes pasos:
el nombre y apellido del paciente sus antecedentes ,su edad real,su religion, las informaciones personales , la historia actual de la enfermedad etc...
Para hacer un buen examen fisico de un paciente debemos tomar en cuenta los puntos basicos que son : la inspeccion,la palpacion,la percusion,y la auscultacion.
Homeostasis :
Es el mantenimiento de unas condiciones casi constantes en el medio interno, el cuerpo siempre encuentra la forma adecuada para mantenerse estable.
Convalescencia :
Es el periodo prolongado que succede a la terminacion de una enfermedad y durante el cual se restablece progresivamente el funcionamiento normal del organismo.
hay 4 fases de convalescencia: fase de lesion aguda,fase de crisis o catabolica fase anabolica y fase aumento de grasa.
la primera fase
se refiere en que el paciente adpota una posicion fija, aumenta su frecuencia cardiaca con su temperatura, mientras que su animo y sus hormonas sexuales se disminuyen.
la segunda fase
se refiere en que el paciente comienza a recuperarse a conocer las cosas que le rodean pero coincide con el comienzo de la ingestion de alimentos y de la peristalsis.
en la tercera fase
hay aumento de progresivo del animo del pacientey del apetito.
en la cuarta fase
hay aumento de peso aumento de deseo sexual y el paciente come mucho
Examen de la cabeza
el examen de la cabeza permite de reconocer las diferentes anomalias de valor diagnostico. Para examinar la cabeza necesitamos una buena luz.
Tipos de deformaciones que podemos encontrar en la cabeza:
macrocefalia,hidrocefalia,anencefalia,acrania,mesocefalia,doliocefalia,braquicefalia etc...
.El craneo debe palparse en toda su extension en busca de deformaciones localizadas.al palpar podemos reconocer lipomas,quistes dermoideos,epiteliomas,hematomas.
En la inspeccion podemos ver palidez, cianosis,cardiopatia,pletora,policitemia,caquexia,tumor,masa,nodulos etc.....
para examinar la cabeza del paciente debemos ponernos al lado , al frente del paciente tambien detras del paciente.
Nb: este imagen lo saque en google es para mostrarles uno de las posiciones importante para examinar la cabeza.El pelo de la cabeza debe analizar en cuanto a cantidad distribucion,color, textura, el pelo debe apartarse por sectores para buscar lesiones del cuero cabelludo,cicatriz,masas,nodulos.
Lesiones del cuero cabelludo: alopecia,o calvicie que puede ser androgenica o areata; ulceras, lesion por miasis,lesiones costrosas,erosiones,queratosis,tumor,eritema ect....
debemos buscar si hay masas, nodulos en la cabeza si hay deformacion en el frente, si no hay paralisis
.La cejas : en ellas podemos ver si hay alopecia, si hay perdida parcial de su cola que se describe como una caracteristica del hipotiroidismo y sifilis.
.Para examinar los parpados debemos hacerlo primero cerrados y luego abiertos,porque los parpados son asiento de edema .
Ojo:
La inspeccion de los ojos tiene gran valor debemos observar las cejas su forma, la pupila,los movimientos de los ojos,si hay inflamacion.
el examen funcional del ojo comprende el estudio de la agudeza visual, de la vision cromatica, del campo visual,y el examen del ojo.
el oftalmoscopio es un aparato que permite de examinar el interior de los ojos , podemos ver las enfermedades y presion intracraneal.
Nb: saque este imagen en googleNariz :
Los estados patologicos de la nariz ofrecen una clinica en la que intervienen varios sintomas.Lo que lleva al paciente a preocuparse de su dolencia y adquiere por ello una significacion sindromica. Las causas pueden ser exogena o endogena.
para hacer el examen de la nariz, el paciente debe situarse delante del observador, el cual dirige hacia el campo exploratorio el haz luminoso suministrado por el espejo frenta para buscar los signos patologicos.
La palpacion de la nariz da idea de la calidad de la piel y su grosor, del grado de movilidad y adherencias a los planos profundos.
El aparato para hacer el examen de la nariz se llama Rinoscopia
Oidos:
El examen de las orejas tiene importancia semiologica, pueden sufrir malformaciones congenitas en tamano y forma.El pabellon puede ser asiento de eritema y epitelioma, en el helix y antihelix podemos reconocer pequenos nodulos duros de acido urico que a veces eliminan cristales blanquecinos.
Los sintomas oticos se manifiestan por uno o varios sintomas : dolor u otalgia,secrecion(otorrea,otorragia)
funcional y neural.
Algunos trastornos: hipoacusia,sordera,paracusiay zumbidos.
Lainspeccion y la palpacion del oido comienza por su porcion mas externa, el pabellon auricularhasta la membrana del timpano situada en su fondo.
NB: el pabellon de los hombres estan mas dispuestos a trastornos de desarrollo y lesiones en la piel y cartilago.
El aparato para hacer el examen de los oidos se llama otoscopia.
Boca:
Se le pide al paciente que abra la boca y se ilumina la cavidad bucal.
El examen de la boca debe comenzar por los labios donde las lesiones se reconocen con cierta facilidad.
Tipos de lesiones que podemos encontrar en la cavidad bical: el herpes simple,el chancro sifilitico,estomatitis angular o boquera, queilitis, maculas pigmentadas, telangiectasis, aftas,moniliasis,manchasde koplik, ranula, gingivitis, hipertrofia gingival.
Para examinar la boca se debe hacer primero cerrada y luego abierta.
Dientes :
alteraciones: Triada de Hutchinson,melagenesis,dentinogenesis,hipogonadismo,acromegalia etc.......
Glandula salivales:
En la palpacion podemos ver las anomalias de la piel, presencia de adenopatias,su consistencia, numero de glandulas afectas con zonas blandas en caso de abscesos caseosos,gomosos,y tumor.
Encias: debemos buscar si hay gingivitis,aftas,lesiones por el cepillo,herida,lesiones blancas o rojas,absceso etc...
Lengua: podemos ver signos de herpes,ulceras,irritacion,aftas,cancer,debemos ver si la lengua es normal,o si hay aumento en su volumen (macroglosia) o si es pequeno (microglosia) si hay ,neoplasia
se examina primero en reposo y luego se proyecta hacia fuera
tipos de lesiones que podemos encontrar : lengua saburral, ,,frenillo corto, acrobatismo lingual, lengua seca,lengua con fisuras, melanoglosia, glositis necrosis, tumores etc...
Cuello:
En la inspeccion del cuello debemos buscar si es asimetrico,si hay hinchazon,pulsacion,normalmente el cuello debe ser cilindrico , debemos verificar si el cuello tiene un volumen normal,si no hay lesion en la piel.
En la palpacion debemos buscar si hay masas nodulos, quiste, tumor, si el movimiento es normal, debemos palpar hacia delante y detras del musculo esternocleidomastoideo con los dedos.
Tipos de lesiones que podemos encontrar: adenopatias, quiste , tumor,torticolis,higroma quistica,sindrome de kliper- feil,hemangioma,restosbranquiales,lesiones inflamatorias,adenitis supurada,linfadenitis,enfermedad por rasguno de gato,teratomas,traqueostomia en nino etc...
Glandula tiroides:
El examen de la glandula tiroides forma parte del estudio del cuello y debera efectuarse con el paciente sentado o de pie con el torax desnudo y con buena iluminacion.
enfermedades de la glandula tiroides: bocio,hipertiroidismo, enfermedad de graig,enfermedad de madelung hipotiroidismo,lipomatosis cervical, cancer del tiroides que puede iniciar como: nodulos solitarios, glande dura, petrea, metastasis ganglios cervicales, ronquera , compresion esofagica o traquea, hay tambien otra patologia como tiroiditis,mixedema, cretinismo etc....
NB: estos imagenes los saque en google.
